Kämmenen kalvokutistuma eli Dupuytrenin kontraktuura

Oheisena lainaus  Lääkärikirja Duodecimin artikkelista, joka on julkaistu 15.5.2012:
Yleislääketieteen erikoislääkäri Osmo Saarelma. Linkki

Käden kalvokutistumalla (Dupuytrenin kontraktuura) tarkoitetaan vaivaa, jossa kämmenessä oleva jännekalvo paksuntuu ja lyhenee ja tämä vuorostaan vetää sormia koukistukseen. Kutistuma alkaa kämmenkalvon vähittäisellä paksuuntumisena, joka on tunnettavissa kämmenessä yleensä nimettömän ja pikkusormen puolella. Useita vuosia kehityttyään kutistuma estää erityisesti näitä kämmensyrjän puolella olevia sormia suoristumasta, ja kämmenpohjassa on tunnettavissa paksu ja kireä juoste. Joskus samanlainen muutos kehittyy myös jalkapohjaan.

Dupuytrenin kontraktuuran syntyyn vaikuttavat ilmeisesti perinnölliset tekijät, ja vaiva on tavallisempi miehillä. Ilmeisesti myös ympäristötekijöillä on osuutta, sillä muita yleisemmin kalvokutistumaa tavataan diabeetikoilla, tupakoitsijoilla ja alkoholisteilla.

Itsehoito

Varsinaisesti kutistuman kehittymistä ei voi estää, mutta alkuvaiheessa sormien toimintakyvyn ylläpitämiseksi on hyötyä sormien aktiivisista ja passiivisista ojennusharjoituksista.

Milloin hoitoon

Dupuytrenin kontraktuuran ainoa tehoava hoito on leikkaus, jolla kutistuma poistetaan ja näin vapautetaan sormet ojentumaan. Leikkaushoitoon ryhdytään, jos vaivasta on huomattavaa toiminnallista haittaa tai on uhkana nivelten jäykistyminen. Leikkauksen jälkihoitona käytetään lastahoitoa ja kutistavan arpimuodostuksen estämiseksi ihon rasvausta. Alustavia melko lupaavia tuloksia on saatu kalvokutistuman hoidosta sidekudospaksuutumaa ohentavalla entsyymivalmiste-injektiolla, mutta tämän hoidon pitkäaikaisvaikutuksista ei ole varmaa tutkimustietoa.

Dupuytrenin kontraktuuran hoito

Hoitona alkuvaiheessa on aktiivinen sormien ja kämmenalueen venyttely, jolla taudin kulkua voidaan hidastaa. Pidemmälle ehtineissä tilanteissa kirurginen hoito on ainoa vaihtoehto. Siinä paksuuntunut aponeuroosi poistetaan. Mikäli sorminiveliin ei ole ehtinyt kehittyä sekundaarisia liikerajoituksia, on leikkauksella saatava hyöty hyvä.

Tästä sairaudesta kertovan videon löydät osoitteesta:
http://video.fi.msn.com/watch/video/sormet-kippurassa-et-saa-suoraksi-sairastat-viikinkitautia/z67pdnxm?cpkey=b75314d0-30b2-4158-b1dd-1802212b2b71%7C%7C%7C%7C

RikkiMikko: Artikkelissa viitataan ympäristötekijöiden altistavaan vaikutukseen, ja mainitaan diabetes, tupakointi ja alkoholin liikakäyttö tällaisina altistavina tekijöinä. Siinä ei mainita mitään ravitsemuksen osuudesta altistajana eikä myöskään terveellisen ravitsemuksen merkitystä vaivaa ehkäisevänä tekijänä, mikä on melkoinen puute muuten hyvin kirjoitetussa artikkelissa.

Myös oheinen video on muuten hyvin tehty, mutta siinä esitetyissä hoitomalleissa  keskitytään lähes yksinomaan käsikirurgian ja pieneltä osin myös lääkehoidon antamiin keinoihin. Pieni maininta on myös itsehoidosta, venyttelystä ja sormien taivuttelusta. Tässä hoitomallissa ei kerrota mitään niistä hyvistä tuloksista, joita on saavutettu ravintolisien ja vitamiinien nauttimisella, jolloin keholle annetaan mahdollisuus itse parantaa nuo oireet.

RikkiMikon kokemus tällaisesta hoidosta on erittäin hyvä, koska olen saanut oman vaivani täysin oireettomaksi nauttimalla säännöllisesti OptiMSM-tuotteita, sekä tabletteina että jauheena, sekä Ester-C ja E- vitamiineja, glukosamiinia ja kondroitiinia.

Suomalaiseen hoitomalliin ei ilmeisesti kuulu syiden perusteellista analysointia, vaan keskitytään hoitamaan oireita ja jo syntyneitä vaivoja. Syiden selvittämisellä eli ennaltaehkäisyllä voitaisiin välttyä monilta kalliiksi osoittautuneilta toimenpiteiltä, ja resursseja voisi säästyä sellaisiin toimiin, jotka eivät hoidu pehmeillä menetelmillä.
Kannattaa tutustua myös sivustoon, jonka on laatinut Dupuytren Contracture Institute

Samasta aiheesta on lukuisia amerikkalaisia tutkimustuloksia, joihin voit tutustua täällä

Rannekanavan ja käden jänteiden ongelmista

Karpaalitunnelisyndrooma

RikkiMikko löysi hienoja "Terveysvideoita", joissa erityyppisiä kehon toimintoja havainnollistetaan erittäin perusteellisesti. Ensimmäiseksi valitsin rannekanavan ahtautta kuvaavan animaatiofilmin sen vuoksi, että oma kokemus ajalta ennen MSM:ää oli lähestulkoon analoginen tuon rannekanavaoireilun kanssa. Erona vain se, että vaiva oli kämmenissä ei niinkään rannekanavassa.

Seuraavan linkin kautta avautuvassa artikkelissa kerrotaan muistakin pehmytkudossairauksista. Tämä ansiokas artikkeli on Mikko Mäyränpään toimittama ja se kuuluu Therapia Fennica.fi:n sarjaan, jota julkaisee Kandidaattikustannus Oy.

Niin, joskus vuonna 1999 tai 2000 juteltiin työterveyslääkärin kanssa kämmenpohjani kummallisista jänteiden turpoamisista. Jänteet olivat jo riesaksi asti kohollaan ja haittasivaat kovasti ammattini harjoittamista eli kontrabasson soittoa. Sormia ei saanut suoriksi ja kipuakin oli suorastaan jatkuvasti.

Tämä vaiva paljastui nyt aivan muutama päivä sitten (12.3.2009) erään asiakkaani kanssa käymämme keskustelun perusteella Dupuytrenin kontraktuuraksi eli kämmenen kalvokutistumaksi. Kiitos vain vihjeestä Iikka! Sainpahan nimen tälle edesmenneelle vaivalleni. Jos napsautat edellistä linkkiä, saatat lukea, että ainoa hoito vaivaan olisi lääkärien mukaan leikkaus. Suosittelen vastaavanlaisesta vaivasta kärsiviä kuitenkin kokeilemaan omaa selviytymisstrategiaani eli MSM:n nauttimista suun kautta ja voiteena suoraan iholle.
Kysyin silloin vuosia sitten lääkäriltäni, voisiko jonkinlainen jännekanavien puhdistus eli siis operaatio tulla kyseeseen. Hän totesi vaivan olevan aivan ilmeinen ja johtuvan kudosten tulehduksen aiheuttamasta turpoamisesta, jolloin hermosäikeet joutuvat liian ahtaaseen tilaan ja lähettävät aivoihin kipusignaaleja. Samalla hän korosti sitä, että mahdollinen leikkaus saattaisi tuoda eteen uusia ongelmia, kun syntyneet haavat umpeutuessaan arpeutuvat. Joissakin tapauksisa arvet saattavat paksuuntua ja alkavat sitten kiristää. Syntyvä tilanne saattaisi olla vielä pahempi, kuin sen hetkinen oli. Niinpä katsoin parhaaksi päättää keskustelun siihen ja kärsiä vaivan.

Kun sitten muutaman vuoden kuluttua tuon lääkärin konsultaation jälkeen aloitin MSM- jauheen nauttimisen, aloin huomata hidasta mutta jatkuvasti tapahtuvaa muutosta kämmenissäni; kohoumat pienenivät ja sormet alkoivat muuttua paitsi jotenkin notkeammiksi, myös herkemmiksi ja ennen kaikkea ne suoristuivat vaivattomammin. Tällä hetkellä kämmenissä ei ole minkäänlaista ylimääräistä jänteiden kohdalla. Myös muutamat pikkupoikana saadut arvet ovat ikäänkuin sulaneet ja aikaisemman kiiltävän juosteen tilalle on ilmestynyt aivan selviä sormenjälkiuurteita.

Mainittakoon, että olen jälleen samanlaisten rasitusten alaisena kuin silloin vuosia sitten; orkesteriharjoituksia, henkilökohtaisia sormiharjoituksia, konsertteja ja operettiesityksiä sekä soittimen kantamista esiintymispaikalle tai harjoituksiin vain on huomattavasti enemmän kuin silloin, kun olin sinfoniaorkesterin palveluksessa. Näin ollen voisi ajatella, että MSM:n nauttiminen on se vaivan vähenemisen todellinen vaikuttaja, ei niinkään rasitus tai sen puuttuminen.

Tutustu oheiseen videoon, jossa jänteiden "voitelu" tuodaan esille havainnollisesti.

Dealing with Carpal Tunnel Syndrome

Animaatiovideo

Seuraavalla kerralla käsitellään sitten sydäntä ja siihen liittyvää anatomiaa, kunhan aikaa kirjoitteluun taas jostain liikenee!

Terveisin RikkiMikko